Mengenal Ginjal Bocor atau Sindrom Nefrotik

ginjal bocorGinjal bocor atau Sindrom nefrotik bukanlah penyakit tunggal – melainkan suatu sindrom. Sindrom adalah kumpulan gejala dan tanda-tanda yang cenderung terjadi bersama-sama, dan yang dapat disebabkan oleh satu atau lebih penyakit yang berbeda. Sindrom nefrotik dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit.

Fitur utama dari sindrom nefrotik adalah bahwa ginjal bocor banyak protein. Biasanya, urin mengandung hampir tidak ada protein. Pada sindrom nefrotik urin mengandung sejumlah besar protein. Hal ini disebabkan karena filter pada ginjal (glomeruli) menjadi ‘bocor’ dan protein, alih-alih tetap dalam darah malahan masuk ke dalam urin. Protein dalam urin disebut proteinuria.

Faktor kunci dari ginjal bocor atau sindrom nefrotik adalah:

  • Tingkat rendah protein dalam darah akibat dari hilangnya protein melalui urin. Meskipun ada penurunan banyak protein dalam aliran darah, protein utama yang bocor dari darah ke dalam urin disebut albumin. Tingkat rendah albumin dalam darah adalah fitur utama sindrom nefrotik.
  • Retensi cairan (edema). Ini merupakan konsekuensi dari rendahnya tingkat albumin dalam aliran darah, dan faktor-faktor kompleks lainnya yang tidak sepenuhnya dipahami.
  • Tingkat darah tinggi ,kolesterol, dan lemak lainnya (lipid). Hal ini disebabkan perubahan keseimbangan berbagai tingkat protein dalam darah akibat kebocoran protein.
  • Fungsi ginjal memang masih normal, paling tidak pada awalnya. Ini berarti bahwa fungsi ginjal belum terpengaruh. Namun, beberapa kondisi dapat menyebabkan ginjal bocor atau sindrom nefrotik dapat berkembang menyebabkan gagal ginjal.

Baca juga : Obat Ginjal Bocor Herbal Pada Anak

Apa penyebab ginjal bocor / sindrom nefrotik?

Berbagai penyakit dapat mempengaruhi glomeruli dan dapat mengakibatkan sindrom nefrotik.

  1. Perubahan kecil pada glomerulus – Meskipun glomerulus terlihat normal di bawah mikroskop, tampaknya ada beberapa perubahan kecil dalam glomeruli yang memungkinkan kebocoran protein. Penyebab penyakit ini tidak jelas. Mungkin ada hubungannya dengan sedikit perubahan dalam sistem kekebalan tubuh, atau mungkin reaksi dari bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk beberapa faktor tak dikenal. Penyakit ini menyebabkan sekitar 9 dari 10 kasus sindrom nefrotik pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Hal ini menyebabkan sekitar 1 dari 5 kasus sindrom nefrotik pada orang dewasa.
  2. Nefropati membranosa – Penyakit ini kadang-kadang disebut nefritis membran atau glomerulonefritis membran. Ini adalah penyebab umum dari ginjal bocor atau sindrom nefrotik pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam kondisi ini ada beberapa penebalan membran dalam glomeruli yang membuat glomeruli ‘bocor’. Penebalan dapat dilihat di bawah mikroskop jika sampel ginjal diambil untuk pengujian. Dalam banyak kasus, penyebab atau alasan untuk perubahan ini terjadi dalam glomeruli tidak dapat diketahui. Namun, ada berbagai kondisi yang dapat mengakibatkan membran nefropati berkembang. Sebagai contoh, reaksi abnormal dari sistem kekebalan tubuh untuk beberapa infeksi atau obat-obatan dapat menyebabkan penyakit ini.
  3. Glomerulosklerosis fokal segmental (FSGS) – Ini adalah suatu kondisi di mana bekas luka kecil (sclerosis) mengembangkan beberapa kerusakan glomeruli. Penyebabnya tidak diketahui dalam banyak kasus. Namun, reaksi dari sistem kekebalan tubuh untuk sesuatu, atau berbagai hal yang berbeda, diduga menjadi penyebabnya. FSGS mencakup hingga 1 dalam 10 kasus sindrom nefrotik pada anak-anak tetapi persentase yang lebih tinggi dari kasus pada orang dewasa.
  4. Gangguan glomeruli lainnya –  Ada berbagai gangguan ginjal jarang lainnya, yang terutama mempengaruhi glomeruli, yang dapat mengakibatkan sindrom nefrotik. Sebagai contoh, glomerulonefritis membranoproliferative, mesangial glomerulonefritis proliferatif, fibrillary glomerulosklerosis, difus mesangial sclerosis, IgM mesangial nefropati. Penyebab dari beberapa kondisi ini tidak jelas. Namun, beberapa mungkin disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan kerusakan pada bagian-bagian tertentu dari glomeruli atau sel di dekatnya.
  5. Kondisi umum lainnya – Sebuah komplikasi dari beberapa kondisi yang lebih umum lainnya dapat menyebabkan kerusakan glomeruli, sehingga menyebabkan kebocoran ginjal atau sindrom nefrotik. Misalnya, sindrom nefrotik merupakan komplikasi akibat diabetes, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, poliarteritis nodosa, Henoch-Schonlein purpura, berbagai infeksi, beberapa jenis kanker dan amiloidosis. Hal ini juga dapat terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu, dan sebagai konsekuensi dari berbagai racun atau toksin.

Apa saja gejala sindrom nefrotik?

Retensi cairan (edema) adalah gejala utama

Edema terjadi ketika kebocoran cairan dari pembuluh darah ke dalam jaringan tubuh. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada jaringan yang terkena. Pembengkakan ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tapi jaringan yang bengkak mungkin terasa kencang. Pada anak-anak, wajah sering terkena pertama dan wajah menjadi sembab. Pada orang dewasa, pergelangan kaki sering menjadi bengkak pada awalnya (gravitasi membantu cairan berkumpul di kaki bagian bawah). Ketika edema menjadi lebih buruk, betis, dan paha mungkin menjadi bengkak.

Dalam kasus yang parah, edema bisa menjadi luas. Cairan bisa menumpuk di punggung bawah, lengan, di perut (abdomen) rongga (di mana itu disebut ascites) atau di dada antara paru-paru dan dinding dada (efusi pleura). Ascites dapat menyebabkan sakit perut dan ketidaknyamanan karena distensi. Efusi pleura dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas.

Alasan utama mengapa kebocoran cairan keluar dari pembuluh darah dan masuk ke jaringan tubuh pada sindrom nefrotik adalah karena rendahnya tingkat protein dalam darah. Seperti protein yang hilang dari tubuh dalam urin, tubuh membuat lebih banyak protein dalam hati yang masuk ke dalam aliran darah. Namun, jumlah yang dibuat oleh hati tidak dapat mengikuti dengan jumlah yang hilang akibat ginjal bocor, sehingga tingkat darah protein turun. Jika tingkat darah protein rendah maka cairan cenderung bocor keluar dari pembuluh darah ke dalam jaringan tubuh. (Protein dan bahan kimia lainnya dalam darah mengerahkan tekanan osmotik yang cenderung menarik cairan ke dalam pembuluh darah. Jika konsentrasi protein berkurang, tekanan osmotik berkurang, dan kebocoran cairan keluar.)

Catatan: sindrom nefrotik adalah salah satu penyebab edema. Ada penyebab lain dari edema. Sebagai contoh, gagal jantung adalah penyebab paling umum dari edema, terutama pada orang tua.

Gejala lain yang bisa terjadi antara lain:

  • Urin Anda mungkin tampak berbusa.
  • Kelelahan, kelesuan dan nafsu makan yang buruk.
  • Diare dan / atau sakit (muntah) – terutama pada anak-anak.
  • Tergantung pada penyebab sindrom nefrotik, Anda juga mungkin memiliki gejala lain. Sebagai contoh, jika Anda memiliki sindrom nefrotik sebagai komplikasi dari rheumatoid arthritis Anda mungkin memiliki berbagai gejala lain yang disebabkan oleh arthritis. Beberapa kondisi ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan / atau gagal ginjal.

Apa komplikasi yang mungkin terjadi?

Komplikasi dapat disebabkan oleh sindrom nefrotik karena hilangnya protein yang normal dari darah, yaitu:

  • Peningkatan risiko infeksi berkembang. Hal ini karena Anda kehilangan antibodi dalam urin. (Antibodi adalah protein yang membantu untuk mempertahankan tubuh dari infeksi.) Setiap tanda-tanda infeksi (sakit tenggorokan, suhu tinggi (demam), dll) harus ditanggapi dengan serius dan segera dilaporkan ke dokter.
  • Peningkatan risiko terjadinya pembekuan darah di pembuluh darah (trombosis). Misalnya, deep vein thrombosis (DVT) di kaki. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak dan komplikasi lainnya.
  • Tingkat kolesterol yang tinggi. Jika ini terus berlanjut dalam jangka panjang merupakan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit jantung.
  • Peningkatan risiko kekurangan vitamin D yang dapat menyebabkan masalah tulang. Hal ini disebabkan hilangnya protein vitamin D dari aliran darah.
  • Anemia. Hal ini disebabkan hilangnya protein yang membantu untuk membawa besi di dalam aliran darah. Anda membutuhkan zat besi untuk membuat sel-sel darah merah dan mencegah anemia.

Tergantung pada durasi dan keparahan sindrom nefrotik, Anda mungkin disarankan untuk menjalani pengobatan untuk membantu mencegah atau mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi dari penyebab sindrom nefrotik

Anda juga mungkin memiliki berbagai komplikasi dari kondisi yang mendasarinya yang menyebabkan sindrom nefrotik. Sebagai contoh:

  • Salah satu komplikasi yang paling umum dari gangguan ginjal adalah tekanan darah tinggi.
  • Beberapa gangguan ginjal menyebabkan gagal ginjal (renal failure).
  • Beberapa gangguan (misalnya, diabetes, rheumatoid arthritis, dll) yang menyebabkan sindrom nefrotik dapat memiliki berbagai gejala lainnya dan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi akibat pengobatan

Seringkali, pengobatan sindrom nefrotik memerlukan suatu program obat steroid atau obat-obatan lain untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Beberapa orang mungkin mengembangkan efek samping dan komplikasi dari perawatan ini, terutama jika pengobatan memerlukan dosis tinggi, atau dalam waktu yang lama.

Diagnosa ginjal bocor atau sindrom nefrotik

Sebuah tes urin Anda sederhana dapat mengkonfirmasi bahwa urin Anda mengandung banyak protein. Protein dalam urin tidak selalu karena sindrom nefrotik tetapi sering merupakan penyebab penyakit ginjal yang mendasarinya. (Pengecualian akan protein dalam urin yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih.) Jumlah protein yang hilang dapat diukur dengan tes urin dan darah yang lebih rinci. Seringkali Anda harus mengumpulkan semua urin yang keluar dalam waktu 24 jam, sehingga jumlah total protein yang hilang dalam satu hari dapat diukur. Tingkat rendah albumin dikombinasikan dengan banyak protein yang ditemukan dalam air seni biasanya menegaskan bahwa Anda memiliki sindrom nefrotik.

Untuk mengetahui penyebab sindrom nefrotik

Berbagai tes darah dapat dilakukan untuk mencoba mengidentifikasi penyebab sindrom nefrotik. Biopsi ginjal juga dapat dilakukan. Biopsi ginjal adalah prosedur yang melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan dari ginjal. Sampel diperiksa di bawah mikroskop, atau diuji dengan cara lain. Hal ini sering merupakan tes yang paling penting untuk memperjelas penyebab ginjal bocor pada orang dewasa. Namun, biopsi biasanya tidak dilakukan pada anak-anak di bawah usia 8 tahun.

Sumber: www.patient.co.uk

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *